治疗

直肠子宫内膜异位症的治疗，应考虑病人年龄、病变部位和范围、症状轻重、对生育要求、有无并发症等选择最适当的治疗方法。结直肠子宫内膜异位症的治疗是整个子宫内膜异位症治疗的一个组成部分。

1.西药治疗

药物治疗目的是缓解症状，促进生育功能。适用于：①年轻有生育要求的轻度病人；②已有子女的中重度病人；③输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者；④手术前后的辅助治疗；⑤手术后复发的治疗。

（1）假绝经疗法适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕病人，也可用于保守手术前药物准备。

（2）假孕疗法①孕激素长期应用孕激素模拟孕期内分泌变化，使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩消退。因疗效短暂、妊娠率低、复发率高、副反应重，目前已少用，仅作为其他药物不能接受时的二线药物。②孕三烯酮为19-去甲睾酮衍生物。一方面通过抑制垂体促性腺激素，使LH、FSH下降，抑制卵巢功能，导致血雌激素、孕酮水平降低；另一方面直接抑制子宫内膜及异位病灶，导致闭经及异位病灶细胞的失活退化。

（3）高效孕酮类药物对痛经明显而病变较轻的无生育要求者或未婚女性适用。常用者有炔诺酮（妇康片）、醋酸甲地孕酮等。

（4）雄激素有抗雌激素作用，小剂量疗法可缓解痛经而不抑制排卵。常用甲睾酮（甲基睾丸素舌下口服。

（5）他莫昔芬是非类固醇的抗雌激素复合物，通过进入靶细胞并与雌激素竞争性地结合细胞核内的雌激素受体蛋白，从而抑制子宫内膜异位病灶。

2.手术治疗

（1）腹腔镜激光疗法用C02激光烧灼病灶，分离粘连，切割内膜囊肿。

（2）剖腹手术小种植病灶可行肿块切除。浅层病灶无需切开黏膜，但这种黏膜下层切除时失血量大，复发可能性也大。深及肌层的病灶则需切除黏膜。大病灶需行肠切除术，如直肠低位前切除术、乙状结肠切除术、回盲部结肠切除术、直肠前壁盘状切除术。