治疗原则以全身治疗为主,结合局部处理。常用药物有:①盐酸吐根碱(emetini hydrochloridium),对阿米巴滋养体的杀灭作用最强,但对包囊的作用不肯定,毒性大,对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g(1mg/kg),深部肌肉注射,连续6~9天为1疗程,重复治疗要在20~30天以后;②卡巴砷,每次0.25g,每日2次,10天为1疗程;③灭滴灵200~400mg,每日3次,10~14天为1疗程;④鸦胆子(functus bruceae)对急性阿米巴有效,也可用于慢性患者及带菌者,口服鸦胆子仁10~15粒,每日3次,7天为1疗程。局部治疗:可将上述药物制成溶液作阴道冲洗,或制成粉剂及栓剂置入阴道,每日1次,共7~10天为1疗程。
中医治疗
治法与方药:
本病的治疗应根据证候表现的特点,进行辨证施治。按照本病的阴痒、灼痛、带下黄稠秽臭、夹杂血丝等症状的归属多与肝脾两脏功能失调有关,故治疗上以调理肝脾功能为主结合脉证遣方用药。因牌虚生湿蕴热者当以健脾利湿为主;因肝经湿热下注而病发者应以清肝利湿为主,同时注意伍用解毒杀虫之品内外合治,有利于本病的治疗。
一、辨证选方
1.脾虚湿热
治法:健脾清热,利湿杀虫。
方药:萆薢渗湿汤加味。萆薢e20g,薏苡仁15g,黄柏15g,木通15g,茯苓15g,泽泻15g,滑石15g,白术15g,生姜10g。若阴痒、阴痛明显者加贯众15g,川楝10g,鹤虱10g,白鲜皮15g。
2. 肝经湿热
治法:清肝泄热,除湿杀虫。
方药:龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g,柴胡15g,桅子10g,黄芩15g,甘草10g,泽泻10g,木通10g,车前子15g,当归10g,茵陈15g,白鲜皮15g,蜂房10g。若伴口苦便秘者加大黄10g。
二、专方验方
l.取皂角适量,用稻草烧皂角,烟熏阴部10余次,阴痒、阴痛症除。
2.百部50g,加水1. 5千克煎煮30分钟,弃渣,温水坐治10~20分,每日2次。3~7天即可治愈。
中药:
1. 妇科白带丸:本方健脾利湿,补肾固冲,收涩止带,适用于脾虚湿热证。每次50粒(约3g),每日3次口服,连服2周~1个月。
2.调经白带丸:本方健脾益气,除湿止带。每次9g口服,l日 1次,半月一疗程。
3.白带丸:本方清热燥湿,适用肝经湿热症。每次1丸约9g,每日2次,半月一疗程。
西医治疗
本病的治疗以杀虫灭菌为主。
一、局部治疗
1.用0.2%甲硝唑注射液250ml作阴道灌洗,诺氟沙星10粒去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁,每日1次,5—7次一疗程。
2、喹碘方5g,喷撒阴道壁,每日1次,7天一疗程。
二、全身治疗
1.灭滴灵片200~400mg,每日3次口服,10~14天为一疗程。
2. 喹碘方 0.5~0.75g,每日 3次口服,7天一疗程,并要加服土霉素 0.5~10g,能够提高疗效。