1 立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中、重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗。
2 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物:
3 降低颅内压力: 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
4 肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿。
5 抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用。如维生素c:
6 脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c,脑复康等。
7 钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注。尼莫地平
8 纠正酸碱平衡:
9 镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法
预防和及时控制感染:
1 中枢苏醒剂:利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、胞二磷胆碱。
2 立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中、重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗。
3 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物:
4 降低颅内压力: 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
5 肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿。
6抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用。如维生素c:
8 脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c,脑复康等。
9 钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注。尼莫地平
10 纠正酸碱平衡:
11镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法
12 预防和及时控制感染:
13 中枢苏醒剂:利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、胞二磷胆碱。
14新药物的应用:
纳络酮: 纳络酮是体内阿片受体的纯拮抗剂,其与受体的亲和能竞争阻断并取代阿片样物质与受体的结合,从而降低了β-内啡肽的浓度,产生强有力的催醒,改善脑缺氧,增加呼吸频率,有效地防止肺水肿、休克、呼吸抑制的发生。
醒脑静:中药醒脑静对CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒脑静是由传统方药安宫牛黄丸改制而成,有醒脑,止痉,清热止血,解毒止痛的作用。一般在常规用药基础上,应用醒脑静20ml静点,1/日次。
15其他疗法的应用:
高压氧疗法: 对于急性的CO中毒患者,在其生命体征平稳后,应早期给予高压氧治疗。一般在标准3ATA下,吸100%纯氧,时间为45分钟,1次/日。
自血光量子疗法: 治疗方法:抽取患者自身静脉血200ml(按3ml/kg)盛入无菌抗凝袋内,置于光量子血疗仪石英玻璃内,进行10个生物剂量的紫外线照射,同时以5L/分流量进行充氧15分钟,然后立即经静脉回输给患者(30分钟)每日一次,7次为一个疗程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3个疗程。
中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。在急性期时,高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法,配合中医辨证施治,亦能求得较好疗效。
死亡时间
3到4个小时可造成死亡。
(1)专病专方 醒脑静注射液(无锡山禾集团健宏药业有限公司生产):40ml稀释后静脉滴注。用于急性中毒期。
(2)单味中药 白萝卜榨汁内服,对一氧化碳中毒有解毒作用。(刘意榕,王维亮.中医急症奇方妙术.南宁:广西民族出版社,1997.130)
对于易产生一氧化碳气体的生产设备,必须净化,保持厂房通风排气;对民用煤炉、燃气热水器的使用,要注意通风;加强预防知识和措施的宣传教育。
对已中毒的患者要将其迅速转移,脱离现场,解开衣领,注意保暖,送医院吸氧急救。急性期注意生命体征的变化,对抽搐者要加强防护,以防受伤;保持呼吸道的通畅;病情稳定后要注意再昏迷的出现,及时予以治疗。
发病预兆及表现:
1.多无预兆.症状及中毒程度与病人接触一氧化碳时间长短、浓度大小相关.
2.轻度:头晕头痛,眼花耳鸣,心慌乏力,恶心呕吐.只要吸入新鲜空气,症状可消失.
3.重者:嗜睡,呼之有反应.面色潮红或皮肤粘膜樱桃红色.呼吸脉搏浅快,吸入新鲜空气后,多在数小时内清醒.也有遇风吸入新鲜空气即发生一过性昏厥者.
4.垂危者:意识不清,面唇紫绀,呼吸困难,四肢冰凉,脉律不齐,血压下降,肢体瘫痪,甚至心跳呼吸停止,但面色仍可呈潮红或皮肤呈樱桃红色.
家庭救治方法:
1.迅速移至通风处,呼吸新鲜空气.有条件者应给予吸氧治疗,并注意保暖.
2.清醒者询问有无晕厥史.有晕厥者送医院治疗.有条件者均应到医院接受检查及治疗.
3.昏迷不醒者立即手掐人中穴,同时呼救并转送有高压氧舱或光量子治疗的医院.
4.心跳呼吸微弱或已停止者,立即口对口人工呼吸,胸外按压,同时迅速转院抢救.
5.切记不要轻易放弃抢救,中毒严重及有昏迷史者清醒后也一定要送医院接受高压氧或光量子治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍.