诊断

1.婴幼儿哮喘的特点：

(1)日间或夜间咳喘明显，运动后加重。(2)病理上以黏膜肿胀，分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。(3)对皮质激素反应相对较差。(4)易患呼吸道感染。

2.儿童哮喘的特点：

(1)多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。(2)发病季节与变应原类型有关。(3)有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。(4)对糖皮质激素反应较好。

3.咳嗽变异性哮喘的特点：

(1)长期咳嗽，无喘息症状。(2)咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。(3)抗生素治疗无效。(4)支气管扩张药及糖皮质激素有特效。(5)部分患儿存在呼吸道过敏。(6)一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘，儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。

3.婴幼儿哮喘诊断标准：

(1)年龄<3岁，喘息≥3次。(2)发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。(3)有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。(4)有哮喘家族史。(5)除外其他喘息性疾病，有以上第(1)，(2)，(5)条即可诊断婴幼儿哮喘；喘息发作2次，并具有第(2)，(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管，如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予治疗性诊断。

4.儿童哮喘诊断标准：

(1)年龄>3岁，喘息反复发作。(2)发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。(3)支气管舒张剂有明显疗效。(4)除外其他原因的喘息，胸闷和咳嗽。(5)对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入；1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。

5.咳嗽变异性哮喘诊断标准：

(1)咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。(2)气管舒张剂治疗有效(必须标准)。(3)皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。(4)气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。(5)除外其他慢性咳嗽原因。