检查

1.血象

白细胞计数可减少，也可增至（20～70）×109/L，多数在（1.5～2）×109/L，伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。

2.病原学检查

实验室检查中最重要的是病原学检查。可取血咽分泌物、痰脑脊液、胸腔积液心包液、关节液、气管吸出物等标本进行涂片找细菌，或用含有Levinthol原液的特殊Hi培养基进行培养，可应用Hib抗血清、α-f多价抗血清进行进一步分型。其中痰液检查是最常用的方法，一般需连续两次或两次以上的痰培养结果。流感嗜血杆菌肺炎的确诊，有赖于痰培养。如同时血或胸腔积液培养阳性则更有意义。婴儿可采用消毒导管吸出支气管分泌物作培养。血培养对诊断很重要，通过血培养结果不仅可以了解有无菌血症的存在，而且还可以估计预后。嗜血流感杆菌血培养阳性率较高，胸腔积液检查或肺穿刺液的病原学检查也有诊断价值。另外，乳胶微量凝集（LPA）和对流免疫电泳技术（CIE）均已用于嗜血流感杆菌的抗原检测，有助于嗜血流感杆菌肺炎的快速诊断。

3.细菌抗原检查

由于流感嗜血杆菌为上呼吸道常见菌群诊断呼吸道Hib感染时不宜用鼻咽部标本进行抗原检测可用鼻窦穿刺液、气管支气管抽取液、支气管肺泡灌洗液进行检查，这些标本取材较困难，一般常用血及尿液标本进行检查即可。

（1）荚膜抗原Hib在生长期间分泌b型多糖荚膜。可应用ELISA方法、乳胶颗粒凝集试验、协同凝集试验对流免疫电泳等方法测定血清、脑脊液、尿液、心包液、关节液等标本中b型多糖荚膜抗原在Hib脑膜炎，脑脊液中荚膜抗原阳性率高。

（2）外膜蛋白（OMP）抗原应用双抗体夹心的ELISA方法测定Hib的OMP抗原，用两种针对不同抗原决定簇的单克隆抗体（包被抗体与酶标抗体）应用可提高检查的敏感性

4.血清学检测

可应用ELISA等方法测定b型多糖荚膜抗体。可用放射免疫方法测定抗Hib多糖（Hib-PRP）抗体。也可用间接ELISA方法测定Hib的特异性抗OMP的IgG、IgM在感染急性期，抗OMP-IgM水平高于同年龄平均值两个标准差或双份血清抗体升高3～4倍以上，可诊断为Hib感染。

5.分子生物学检查

应用DNA分子杂交技术、PCR方法测定临床标本中流感嗜血杆菌DNA特异性片段，特异性及敏感性较高。

6.其他辅助检查

X线胸片可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变下叶肺部多受累，也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变。