诊断鉴别

1.易患人群：机体免疫功能低下患者如糖尿病、结缔组织病、分娩、长期使用激素或抗癌 药物、脏器移植等患者具有易患因素。　　

2.临床有明显的结核中毒表现 ， 畏寒、高热、盗汗、虚弱、有呼吸道症状及体征。　　

3.部分患者有脑膜刺激征、肝脾大、类白血病反应等表现。　　

4.x 线胸片两肺见典型粟粒阴影 。胸CT急性血行播散型肺结核表现为直径1-3mm大小、密度及分布均匀的粟粒结节；而亚急性和慢性患者表现以上中肺野为主的3-7mm大小、密度及分布不均匀的结节。结节的边界多数尚清晰，但也有表现边界模糊；结节随机分布于肺小叶、小叶间隔及胸膜下。　　

5.痰结核杆菌阳性仍是诊断的金标准 ，但痰菌阳性率不高。对于痰菌阴性的患者结合血沉、血像改变、血 IFN-γ体外释放试验、TB-PCR 、 TB-Ab 、 LAMIgG 、 PPDIgG等免疫学检查 ， 纤维支气管镜检查 （ 刷检、 钳检、灌洗 ） 活体组织检查包括淋巴结活检、纤维支气管镜肺活检、肝及骨髓活检等以及诊断性抗结核治疗反应而临床可诊断。