发病机制

曲霉球曲霉球最常发生于已经存在的肺空洞内，包括肺结核、支气管扩张肺囊肿、结节病、组织胞质菌病、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等疾病形成的肺空洞，偶尔见于胸膜腔特别外科瘢痕或胸膜粘连形成的腔隔内。曲霉入侵和植入空洞，属于腐物性寄生，仅伴轻微的组织侵犯生长鶒在空洞内的曲霉球其引流和血供较差。曲霉球本身由曲霉丝缠绕包裹而成曲霉生长于洞壁，好侵犯局部结构特别是血管，但很少侵犯肺实质或经血管扩散健康搜索。少数情况下曲霉球可以改变其良性慢性过程而变为侵入性的，甚至可以致命关于曲霉球的生命周期有研究表明其早期向腔内生长最终出现X线上的球形阴影，其中曲霉或为活菌，亦可以有死菌。转归取决于活菌和死菌何者占优势，若局部环境不利于曲霉生长，曲霉最终液化和咳出。死亡曲霉的残留球形病灶偶有钙化。另有一类患者肺部原无空洞，初起仅为局部肺组织的不规则浸润，边缘模糊鶒。然而随病情发展不规则浸润渐成圆形，边缘变得清楚并形成空洞，产生曲霉球。此类型极少见目前研究亦少。