鉴别诊断 

农药中毒性肾病1、与阿片类药物中毒相鉴别阿片类药物常见的有阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊罂粟碱、哌替啶美沙酮乙基吗啡，及毒品二醋吗啡等，此类药物具有镇痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等作用，临床应用较广，但长期使用会产生依赖一次性过量使用或频繁应用可引起中毒。轻度急性中毒患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，或有幻觉、失去时间和空间感觉还可伴便秘、尿潴留及血糖增高。重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制等三大特征。可先出现短暂兴奋症状鶒如呕吐烦躁不安、谵妄、面色潮红、心动过速；但很快进入抑制期，面色苍白、发绀、感觉迟钝肌肉无力呼吸缓慢、昏睡瞳孔明显缩小；进而昏迷，脊髓反射增强常有惊厥、牙关紧闭、角弓反张，呼吸先变浅、慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸肺水肿、发绀、四肢冷、体温下降、各种反射消失，锥体束征阳性；最后呼吸衰竭死亡。

2、与生物毒素所致的急性肾小管坏死相鉴别引起急性肾小管坏死比较常见的生物毒素主要有：生鱼胆毒、毒蕈、蛇毒、蝎毒等。其主要临床表现与农药中毒近似，常引起神经及其他多系统改变严重者导致急性肾小管坏死鶒，应注意与本病相鉴别。

3、与脑血管意外相鉴别多有高血压动脉硬化病史，神经系统体征，头颅CT检查可助诊断。