诊断鉴别

诊断

慢性呼吸衰竭失代偿期，根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史，有缺O2和(或)CO2潴留的临床表现，结合有关体征，诊断并不困难，动脉血气分析能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗，机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。

根据病因，病史，诱因，临床表现及体征可临床诊断慢性呼吸衰竭，动脉血气分析对明确诊断，分型，指导治疗以及判断预后均有重要意义，其诊断标准 为：①Ⅰ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降，PaO2<60mmHg;②Ⅱ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下 PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg;③吸O2条件下，计算氧合指数=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭。

鉴别诊断

本病须与人片肺不张，自发性气胸，哮喘持续性状态，上呼吸气道阻塞，急性肺栓赛，脑血管意外和心源性肺水肿鉴别.通过询问病史，体检和胸部x线检杏等可作出鉴别，心源性肺水肿患者卧床时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，双肺底有湿啰音，对强心，利尿等治疗效果较好，若有困难，可通过测定PAwP，超声心动图检查来鉴别。[5]