病因

(一)发病原因

继发于自身的淋巴结核或骨关节结核结核杆菌，由感染病灶直接扩展或经血行淋巴管蔓延至皮肤组织引起皮肤结核。

(二)发病机制

瘰疬性皮肤结核病结核杆菌初次侵入机体后被中性粒细胞及巨噬细胞吞噬，但由于巨噬细胞未被激活溶菌力弱，使细胞内的病菌不能被消灭，并继续繁殖而引起细胞浸润形成慢性肉芽肿。同时细菌抗原分别刺激B细胞及T淋巴细胞使人体获得特异性免疫力产生了抗体及致敏淋巴细胞，因细菌多潜藏于细胞内，故体液免疫作用不强。当致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时便释放出一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞增强其吞噬和溶菌作用，使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞在组织形态上形成结节，所以在组织病理上早期为非特异性炎症反应主要为中性粒细胞。有淋巴细胞浸润，并可找到结核杆菌，损害较成熟时可见结核性肉芽肿改变，由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中央是干酪样坏死，外围有淋巴细胞浸润，有时绕以坚实的结缔组织，病灶处胶原和弹性纤维，皆毁坏较少见到血管和淋巴管，但在边缘处可见有许多新生的血管和淋巴管表皮，初起时无变化，以后出现继发性萎缩。[2]