临床表现

1.隐匿型感染

无任何症状仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体。在流行区成年男性健康人群中，阳性率为6%～20%。曾报告在常规X线照片检查时偶尔发现有无症状的感染病例。

2.急性局限性化脓性感染

常是由于细菌感染了破损的皮肤，局部形成结节，并发淋巴管炎和所属的淋巴结炎。患者常有发热及全身不适，然后迅速发展为急性败血症。

3.急性肺部感染

是本病最常见的形式。表现为原发性或血源播散性肺炎。起病突然，畏寒或寒战，继而发热，全身肌肉痛，头痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促，肺部可听到啰音，X线检查肺部实变，有的可发生薄壁空洞。当体温下降时空洞可持久存在，酷似肺结核的X线表现。某些患者可相继发生进行性肺内播散或血源性播散，发展为败血症。

4.急性败血症性感染

起病突然，寒战、高热；头部、躯干和四肢皮肤发生小脓疱。如合并肺炎常伴有严重呼吸困难，剧烈头痛，咳嗽及胸痛。肺部出现湿性啰音及胸膜摩擦音。X线检查常显示遍及全肺的、直径4～10mm不规则的结节状阴影，继而结节扩大融合形成空洞。患者可伴发关节炎或脑膜炎。肝脾大。预后差，病情发展迅速，常不及治疗而死亡。

5.慢性化脓性感染

部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶，如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。这些脓肿可形成瘘管，长期不愈可成为慢性型，患者逐渐消瘦衰弱。