诊断鉴别

诊断标准

对典型病例，根据病史，症状，体征和对平喘药的反应可作出临床诊断，然而，老年哮喘的临床表现多不典型，且与其他疾病混合存在，应提高诊断的警惕性，对于有类似COPD症状的患者，当存在下列临床特征时，要注意哮喘的存在：

1.症状波动性较大，有明显加重或显著的缓解期。

2.症状与季节或气候变化关系明显。

3.有明显的时间节律性，多于夜间或清晨症状加重。

4.肺功能下降较快。

5.平喘药物能明显缓解症状。

详细的病史，动态观察（包括对药物的反应）有助于诊断和鉴别，肺功能的检查可提供较有力的诊断依据。

鉴别诊断

老年哮喘通常以气促和喘息为主要症状，亦有一些患者没有喘息，而只有咳嗽或气促，所以要注意与COPD，心源性哮喘，泛细支气管炎，上气道阻塞性疾患（如气管肿瘤可狭窄等），自发性气胸等疾病鉴别，通过详细的病史，体检，胸部X线，肺功能和对药物的反应等，通常鉴别不难。