症状

老年人肺脓肿1.症状

(1)起病：急性肺脓肿患者可有口咽部感染灶及引起误吸的危险因素，或有受凉及劳累史，起病可急骤，患者畏寒，高热，8～14天后肺内空腔形成，患者咳大量脓性带臭味痰，体温明显下降，在少数病人也可隐匿起病，乏力，咳嗽和低热可持续数周，甚至更长时间，继发于肺炎的肺脓肿可在疾病发生后2～3周出现，此时肺炎本应治愈，却再发高热，脓痰量增加，常有乏力症状。

(2)咳嗽，大量脓性痰：初期咳黏液或黏液脓性痰，经8～14天肺内空腔形成后，40%～70%的病例咳出大量脓臭痰，臭味痰提示为厌氧菌感染。

(3)咯血：并不少见，偶可引起致命性大咯血。

(4)胸痛：炎症病变累及胸膜引起，在呼吸时疼痛加重，如脓肿破入胸腔，可形成脓胸(empyema)，脓气胸(pyopneumothorax)，也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸(encapsulated empyema)，患者呼吸运动受限，气促加重。

(5)其他：乏力，消瘦，食欲不振等，血源性肺脓肿多先有原发病引起的症状，贫血等消耗症状常见于慢性肺脓肿(chronic lung abscess)及脓胸病人。

2.体征

脓肿较小，部位较深时常无阳性体征;如脓肿较大，局部可有肺实变体征，如脓肿靠近胸壁可出现空瓮声;脓胸患者在患侧出现胸腔积液的体征;杵状指在发病几周之内即可出现，慢性肺脓肿者常可见到，有时也提示有支气管肺癌的可能，血源性肺脓肿因病变较小，分散，常无肺部阳性体征。