症状

临床表现：

肺脓肿大多急性、亚急性起病，开始畏寒高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰如炎症波及胸膜，有胸痛病变范围广的中毒症状重呈全身衰弱，有气短、心跳快、出汗、食欲减退鶒1～2周后脓肿破入支气管，突然咳出大量脓痰，1天可多达数百毫升，因有厌氧菌感染健康搜索，痰有臭味静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣。脓排出后，全身症状好转体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转，体温趋于正常，痰量减少，一般情况恢复正常。

如治疗不及时不彻底，用药不合适、不充分，身体抵抗力低，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘此时症状时轻时重，主要是咳嗽、咳脓痰，不少有咯血，从痰带血至大咯血健康搜索间断发热及胸痛等。因长期慢性中毒及消耗，不少患者出现消瘦、贫血。个别有脑、肝、肾转移脓肿。慢性脓肿常有不规则治疗史病变稳定时情况稍好转。

体征：早期病变范围小的无特殊体征。可发现肺实变体征(如呼吸音减弱、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气捻发音)以及胸膜摩擦音、胸腔积液、肺水肿、脓气胸体征(叩诊浊音、纵隔对侧移位、积液处呼吸音减弱)，瓮状呼吸音罕见病程较长的多有杵状指，胸廓也有塌陷畸形，活动差有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。

并发症：

可并发脓胸和气胸。

诊断：

结合病史，临床上出现畏寒高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血，结合典型X线表现可诊断为肺脓肿。

鉴别诊断：

须与肺炎、脓胸、肺癌、肺栓塞、结节病、结核、Wegener肉芽肿肺大疱肺血肿、空洞性尘肺、裂孔疝、肺寄生虫病、放线菌病、肺梗死空洞、空洞性结节病等鉴别。