概述

枸橼酸杆菌肺炎(citrobacterpneumonia)是由枸橼酸杆菌感染所致。为医院常见的获得性感染。近几年来，发病率有上升趋势且该菌对多种抗生素耐药，治疗较困难，预后差。

流行病学： 枸橼酸杆菌属(citrobacterspecies)是肠道正常菌群。广泛分布于自然界，如动物、水、土壤食物均可分离出本菌。一般不致病。但当其进入肠道以外组织器官时可引起疾病，为条件致病菌过去有关枸橼酸杆菌引起感染的报道较少，近10年来，本菌感染所致的疾病明显增多。Marco等于1985年报道弗劳地枸橼酸杆菌(citrobacterfreundii)引起1例社会获得性肺炎，经治疗无效而死亡。Imaizumi和Balsara于1989年报道1例出生后26h的新生儿突然死亡，经尸检证实为弗劳地枸橼酸杆菌所致的肺炎Samonis等于1991年报道65例癌症病人发生枸橼酸杆菌菌血症，其中38%伴有肺炎。Zuniga等于1991年报道1例61岁女性局限性胃癌手术治疗后，发生异型枸橼酸杆菌肺炎。国内学者于1991年报道菌血症性革兰阴性杆菌肺炎29例其中枸橼酸杆菌肺炎1例。李氏于1991年报道104例老年性细菌性肺炎，其中枸橼酸杆菌肺炎占3.85%。原发病有肺气肿，肺心病，脑血管疾病。

侯氏于1992年报道372例医院获得性肺炎中，224例分离出致病菌，枸橼酸杆菌占1.4%原发病有恶性肿瘤，白血病，慢阻肺肝硬化、糖尿病、心衰、再障等。刘氏等于1994年报道老年性肺部感染100例培养出致病菌13种107株，其中枸橼酸杆菌6株。枸橼酸杆菌除引起肺炎外还可以引起脑膜炎、脑脓肿、败血症、蜂窝组织炎等。枸橼酸杆菌现已成为医院获得性感染的主要细菌，特别是医院获得性肺炎。本菌主要通过内源性吸入进入到肺脏或经机械通气，雾化吸入，纤维支气管镜检查等使细菌直接进入到肺脏。也可经菌血症或败血症播散到肺脏。在医院内，病人是主要传染源，医护人员的手、医疗器械是病人间交叉感染的主要途径。现已从病人体内分离出各种枸橼酸杆菌(表1)。异型枸橼酸杆菌及弗劳地枸橼酸杆菌是引起肺炎的主要菌种。